认识痛风

来源:cdfjkgl    发布时间:2019-08-12 20:24:58

痛风病是一种由于血尿酸过高,沉积在关节或其邻近组织所引起的特殊疾病。其中引起疾病的关键物质是嘌呤,主要来自于我们的食物,如动物的内脏、骨髓等。痛风病往往首发或复发于酒宴之后,常在半夜里突然脚趾关节剧烈疼痛、红肿发热,也可波及到其他关节并反复发作。

痛风最常见的病症是痛风关节炎、痛风。如果病情反复发作,长期的高尿酸血症和痛风会侵蚀体内关节及内脏器官,引起关节畸形、功能障碍日益严重,痛风石增多,体积增大,易破溃流出白色尿酸盐结晶。由于关节永久性畸形,影响了日常学习、工作和生活,给生理上和心理上带来极大痛苦。尿酸盐不断沉积到肾脏里,形成肾结石,使肾功能明显减退。病情进一步发展,则出现不可逆转的肾功能损害,可引发肾功能衰竭而危及生命。

得了痛风病以后,应采取措施,积极预防痛风的再次发作。具体方法有:①首先要注意饮食,避免大量进食高嘌呤食物,严格戒酒。②要多饮白开水,以助尿酸排出。③防止肥胖。④保持精神愉快,避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节损伤等诱发因素。⑤接受定期随访和定期复查血尿酸。

高尿酸血症与痛风的关系:高尿酸血症是痛风的重要生化基础和引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病的原因,也是诊断痛风和判断痛风疗效、预后的重要指标。但高尿酸血症不一定是痛风病,高尿酸血症患者只有出现尿酸盐结晶沉积、关节炎、肾病、肾结石时,才能称之为痛风病。

急性痛风性关节炎大多发生于下肢小关节,特别是第一趾跖关节。而且,常在夜间突然发病,患处关节局部红肿、剧烈疼痛,对温度、触摸、震动、风吹极为敏感。痛风发病急骤,消退也快,可在一周左右自行缓解。由于这种关节炎不是由细菌感染引起,所以一般不伴有发烧,使用抗菌素治疗无效。

预防急性痛风性关节炎的发作:①调节饮食最为重要,控制高嘌呤食物,限制脂肪摄入量。脂肪具有阻碍肾脏排泄尿酸的作用,使尿酸升高。多吃蔬菜、水果等碱性食物。禁食酒、咖啡、浓茶等使神经系统兴奋的食物。②要多饮水,促进体内尿酸的排泄。③避免过度劳累、紧张,作息时间规律。④按医嘱服用适量的降尿酸药,以降低血尿酸水平,预防急性痛风性关节炎的发作。

痛风是一种慢性终身性疾病,也就是说,这种疾病不能彻底根治,但一般很少住院治疗,通常在门诊接受治疗即可。痛风虽然是无法根治的代谢病,但是可防可治的,一般临床上呈间歇性发作。间歇期越长,对身体的损害就越小;反之,间歇期越短,发作越频繁,对身体的损害就越大。通过控制饮食、适量运动,辅以药物治疗,使血尿酸保持在正常范围并将发作次数减少到最低限度,就可以享受和正常人一样的优质生活。

痛风患者在急性期至少每月到医院门诊1次,向医生汇报饮食、运动、用药及症状等情况;间歇期定时检查体重、血压;每1-3个月化验1次血尿酸、尿常规(蛋白、糖、沉渣)、血脂、肾功能、肝功能、血常规、血糖等,1年作1-3次心电图、x线摄片、泌尿系超声等检查。

痛风的危险因素有:①易发病年龄在50岁以上,但近年来有年轻化的趋势,男性患者多于女性患者。②有家族遗传史。③与生活水平有关,较富有者多见。④与酒精摄入量有关。⑤肥胖、高血压、高血脂、高血糖者易患痛风。

痛风患者在日常生活中需要注意的问题:①生活有规律,按时作息,注意劳逸结合。②情绪要平和,心情要乐观。③常年坚持有规律的体育锻炼。④注意饮食,三餐规律,吃饭七、八分饱。⑤戒酒。

痛风(饮食)

痛风患者应遵守饮食原则如下:①碳水化合物可促进尿酸排出,可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等细粮。②蛋白质以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用。避免吃炖肉、卤肉、喝肉汤。③控制脂肪摄入量,控制在总热量的20%至25%以内。④大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。⑤少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。⑥禁酒。

按嘌呤含量的多少,把食物分为高嘌呤食物(每100克食物含嘌呤150-1000mg)、中嘌呤食物(每100克食物含嘌呤25-150mg)和低嘌呤食物(每100克食物含嘌呤25mg以下)三类。

高嘌呤食物主要有:动物内脏(肝、肠、心、肚、胃、肾、脑等)、鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、海鳗、鲶鱼等)、贝壳类(蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、干贝等)、虾类、海参、各种酒类、酵母粉及黄豆、扁豆、香菇等。应尽量不吃。

中嘌呤食物主要有:家禽家畜肉、鱼类(草鱼、鲤鱼、鳝鱼、鲢鱼、鱼丸、鱼翅),豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)及花生、芝麻等。此外,有些蔬菜也含有较高的嘌呤,如菠菜、竹笋、韭菜、菜花、黄豆芽、豌豆苗、扁豆、紫菜、菌类等,最好不吃或少吃。

低嘌呤食物主要有:各种主食类、奶类、蛋类、动物血及大部分的蔬菜水果等,是痛风患者可以选用的食物。

主食:痛风患者应以细粮为主,可选择上等大米或精白米、上等白面(富强粉)、精制挂面、高级白面包及饼干等,这些细粮中嘌呤含量很少。而各类粗粮,如玉米、小米、高粱、黑面粉、糙米、荞麦、燕麦片、黑面包、山芋干等中的嘌呤含量则明显高于上述细粮。故痛风病人应少吃或不吃粗粮类及其制品。如果同时有糖尿病,则仍以吃细粮为主,纤维素类食物可用蔬菜代之

海鲜:海鲜类食物嘌呤含量一般均较高,如果进食过量海鲜类,有可能引起血尿酸明显升高而致痛风性关节炎发作。痛风病人不宜常吃海鲜,更不要大吃大喝或者连日海鲜佳肴不断,偶尔进食少量的海鲜类改善生活,对病情影响不会太大。

水果:痛风患者可以每日进食1-2个水果,因为绝大多数水果的主要成分是水分、糖类(即碳水化合物)、维生素、纤维素及少量无机盐与蛋白质,而嘌呤含量较少,因此,水果不属禁忌之列。但亦不可过量,因为水果含有较多的果糖,果糖能促进尿酸合成,并引起热量过剩。

火锅:因为:①吃火锅时摄入大量富含嘌呤的动物内脏、牛羊肉、海鲜、虾蟹等食物,易导致痛风的发作。②火锅汤中含嘌呤较高,每100毫升汤中含嘌呤160mg~400mg,比各种肉类高得多。③吃火锅时经常会喝酒,又易使体内乳酸堆积,抑制尿酸的排出。因此,应痛风患者尽量少吃火锅。

酒:因为:①酒中的乙醇使体内乳酸增加,而乳酸可影响肾脏排泄尿酸,易引起泌尿系统结石。②乙醇还可使体内嘌呤合成增加,特别是啤酒,在发酵过程中可产生大量嘌呤。③饮酒时还常伴有进食高嘌呤食物。因此,对痛风患者非常不利,应禁止饮酒。

痛风患者不宜常饮纯净水。因为纯净水一般采用反渗透法制取,pH值一般为6.0左右,呈弱酸性,不利于尿酸的排泄,而生活饮用水的pH值为6.5~8.5,呈弱碱性。因此,痛风患者以饮用白开水或淡茶水为宜。

水:提倡痛风患者多喝水。保证每天2000―3000毫升白开水或淡茶水,不包括牛奶、汤、稀饭等其他流食。人体70%左右的尿酸从肾脏排除,每日尿量达到1800毫升说明饮水量充足。有利于尿酸的排泄,所以痛风者要多喝水。在夏季时,出汗多,饮水量还要增加。

豆制品:限量吃。不要在急性发作期食用,平日可少量进食。有学者统计发现,在所有引起痛风发作的诱因中,以啤酒最为常见(60%),其次为海产品(18%)、内脏食物(14%),而豆类制品则很少引起痛风发作(2%)。豆类的嘌吟含量除黄豆外都不是很高,但豆类及其制品不宜摄人过多,特别是未加工过的豆类。

痛风(运动)

痛风患者要适当锻炼。运动时要逐渐加量,运动适当,不可过量。禁止剧烈运动如踢足球、快跑、滑冰、游泳、登山等。剧烈活动使体内乳酸产生过多,使尿酸增高,引起痛风性关节炎发作。

痛风患者不可做剧烈运动,因为剧烈运动可使体内乳酸产生增加,可抑制肾脏排泄尿酸而使血尿酸升高。剧烈运动还会因为出汗过多,机体失水而使血容量、肾血流量减低而影响尿酸排泄,引起一过性高尿酸血症。所以,痛风患者不宜做剧烈运动。

痛风患者运动的好处:①增加热能消耗,减少体内脂肪,减轻肥胖;②)增强胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗;③运动可降低血中低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、胰岛素和血尿酸水平,有利于防止心血管并发症的发生。④运动后使人感到精神爽快,消除各种精神紧张,产生镇静作用,提高生活的信心,易于养成良好的生活习惯。

痛风患者运动的注意事项:①在运动之前到医院做相关检查,然后决定是否适合进行体育锻炼,适合什么性质的锻炼。②一定要长期坚持,才能收到较好的效果。③体育锻炼的活动量要适当,切不可过度。④当痛风发作时应停止体育锻炼,即使是比较轻微的关节炎发作也应暂时中止锻炼,直到完全恢复后再考虑重新开始锻炼。⑤运动时,一定要穿舒适的鞋子,且注意保暖。

痛风患者适宜作有氧运动。因为有氧运动比无氧运动更能促进脂肪的燃烧,而且有氧运动不会使血清尿酸值升高。因此,高尿酸血症、痛风患者应长期坚持做有氧运动,如步行、快走、骑自行车、慢跑等。

运动量要适宜,同时应避免肌腱、关节的损伤,切忌用力过猛,身体过累。急性发作时应绝对卧床休息,抬高患肢,关节制动,避免受累及关节负重,应休息至关节疼痛缓解72小时后方可逐渐恢复活动。